Adenoid Kistik Karsinom (AdCC) Kanseri Hakkında Bilgi

Adenoid Kistik Karsinom Hakkında Genel Bilgi

Adenoid kistik karsinom (AdCC) adenokarsinomun nadir bir formudur ve glandüler dokularda başlayan kanseri açıklayan geniş bir terimdir. AdCC başta ve boyunda bulunur ancak bazen kadının rahmını içeren başka yerlerde de olabilir. AdCC, yaygın olarak tükürük bezlerinde meydana gelir ve bu hücreler üst aerodinamik yol boyunca dağılmış salya salgılayan hücreler kümelerinden oluşur. Üst solunum sindirim sistemi, dudaklar, ağız, dil, burun, boğaz, ses telleri ve özofagus ve nefes borusunun bir parçası gibi üst solunum sisteminin organlarını ve dokularını içerir. Bir tümör aşağıdakilerden başlayabilir:

  • Küçük tükrük bezleri
    • Damak
    • Nazofarenks – boğazın üst kısmında ve burun arkasında bir hava geçidi
    • Dil tabanı – dilin arka kısmı
    • Ağız mukozal astar – ağız iç astar; Burada bulunan bezleri mukus üretir
    • Gırtlak
    • Nefes Borusu
  • Majör tükrük bezleri
    • Parotis – her kulağın önünde yüzün her iki tarafında bulunan en büyük tükrük bezi
    • Submandibüler – çene kemiğinin altında
    • Dilin altındaki ağzın dibinde bulunan bezler

Nereden başlayacağına bakılmaksızın AdCC, perineural invazyon olarak bilinen sinirler boyunca veya kan dolaşımı yoluyla yayılma eğilimi gösterir. Vakaların yalnızca % 5-10’unda lenf nodlarına yayılır. Metastazların en yaygın görüldüğü başka bir yer ise akciğerlerdir. AdCC, uzun süre büyüme ya da yoksunluk, ardından büyüme çıkıntıları ile bilinir. Bununla birlikte, AdCC, bazı insanlarda saldırgan davranabilir ve AdCC’nin seyrini önceden tahmin edilemez hale getirir.

AdCC, kanserin başladığı yere göre sınıflandırılmasının yanı sıra, tümörün histolojik varyasyonlarına dayanarak, yani tümör hücrelerinin mikroskop altında nasıl göründüğüne göre tanımlanır. Tümör, silindir tomarı, cribiform veya katı AdCC olarak sınıflandırılabilir. AdCC, bazen diğer bölgelerde başlayabilmesine rağmen, küçük tükrük bezinin bir hastalığı olarak sınıflandırılır.

Adenoid Kistik Karsinom Kanserinde Semptomlar ve İşaretler

AdCC’ye sahip kişiler aşağıdaki semptomları veya işaretleri görür. Bazen, AdCC’ye sahip insanlar bu değişikliklerin hiçbirine sahip değildir. Veya, semptomların nedeni kanser olmayan başka bir tıbbi durum olabilir.

AdCC’nin başlangıç ​​semptomları tümörün konumuna bağlıdır. Tükrük bezlerinin erken lezyonları ağrısız, genellikle ağzın veya yüz cildinin normal astarının altında yavaş büyüyen kitleler olarak görülebilir. Ağız, boğaz ve sinüslerin mukoza astarının altında birçok tükrük bezi olduğu için bu bölgelerdeki topaklar bu tür tümörlerden kaynaklanabilir. Diğer semptomlar şunları içerebilir:

  • Dudak altı, dil altında veya ağız tabanında topak
  • Ağız tabakasında anormal bir alan
  • Üst çene, damak, yüz veya dilin uyuşukluğu
  • Yutma zorluğu
  • Ses kısıklığı
  • Kulağın önünde veya çenenin altında bir şişlik veya nodül
  • Yüz sinirinin paralizisi (felç)

Yaşadığınız herhangi bir değişiklikten endişe ediyorsanız lütfen doktorunuzla konuşun. Doktorunuz, diğer sorulara ek olarak, belirtileri / olanları ne kadar ve daha uzun yaşadığınızı soracaktır. Eğer kanser teşhis edilirse, semptomları gidermek kanser bakım ve tedavisinin önemli bir parçası olarak kalır. Buna semptom yönetimi, hafifletici bakım veya destekleyici bakım da denebilir. Herhangi bir yeni semptom veya semptom değişikliği de dahil olmak üzere, yaşadığınız semptomları sağlık ekibi ile konuştuğunuzdan emin olun.

Adenoid Kistik Karsinom Kanserinin Teşhisi ve Tanısı

Biyopsi: Biyopsi genel olarak bir miktar dokunun mikroskop altında incelenmesidir. Diğer testler kanserin var olduğunu düşündürebilir ancak biyopsi kanser için kesin teşhis koyar. Bir patolog daha sonra numuneyi analiz eder. Bir patolog, laboratuvar testlerini yorumlama ve hastalığı teşhis etmek için hücreleri, dokuları ve organları değerlendirmede uzmanlaşmış bir doktor. Tükrük bezinin patolojisi deneyimli patologlar arasında bile karmaşık olabilir, bu nedenle dokunun tükrük hastalıklarının teşhisinde deneyimli bir baş ve boyun patalojisi uzmanı tarafından muayene edilmesi önemlidir.

Bir AdCC tümörü, epitelyal hücrelerin demetlerinin organ içindeki kanalları veya bez duvar yapılarını çevrelediği ve / veya sızdığı ayırt edici bir model ile karakterizedir. Sıklıkla, iyi huylu olduğu düşünülen bir tümörün cerrahi olarak çıkarılmasından sonra AdCC’nin teşhisi yapılır.

MR Görüntüleme: MR, vücudun ayrıntılı görüntülerini üretmek için x-ışınları değil manyetik alanlar kullanır. MR tümörün boyutunu ölçmek için de kullanılabilir. Daha net bir resim oluşturmak için taramadan önce kontrast maddesi adı verilen özel bir boya verilir. Bu boya hastanın damarına enjekte edilebilir veya yutmak için hap olarak verilebilir. Bir MRG, AdCC’nin perineural yayılımını tanımlamak için çok yararlıdır. Perineural yayılım, tümörün sinir dalları boyunca büyümesidir.

BT Taraması:  Farklı açılardan alınan x-ışınları kullanarak vücudun iç kısmının 3 boyutlu bir resmini oluşturur. Bir bilgisayar daha sonra bu görüntüleri, herhangi bir anormalliği veya tümörü gösteren detaylı kesitsel bir görünümde birleştirir. Bir CT taraması da tümörün boyutunu ölçmek için kullanılabilir. Bazen, kontrast madeni denilen özel bir boya, görüntü üzerinde daha iyi ayrıntı sağlamak için taramadan önce verilir. Bu boya hastanın damarına enjekte edilebilir veya yutmak için hap olarak verilebilir.

PET Taraması: doktorunuzun bir PET taraması gibi bu prosedüre başvurduğunu duyabilirsiniz. Az miktarda bir radyoaktif şeker maddesi hastanın vücuduna enjekte edilir. Bu şeker maddesi, en fazla enerjiyi kullanan hücreler tarafından alınır. Çünkü kanser enerjiyi aktif olarak kullanmaya meyillidir, bu radyoaktif maddenin çoğunu absorbe eder. Bir tarayıcı daha sonra bu maddenin vücudun görüntülerini üretmek için algılar.

Adenoid Kistik Karsinom Kanserinin Evreleri

AdCC için kullanılan standart bir evreleme sistemi yoktur, ancak TNM sistemini temel alan büyük bir tükürük bezi tümörü için evreleme sistemi sıklıkla kullanılır. Doktorlar tanı testlerinden elde edilen sonuçları kullanır ve şu soruları yanıtlamak için tarar:

  • Tümör (T) : Birincil tümör ne kadar büyük? Nerede bulunuyor?
  • Düğüm (N) : Tümör lenf nodlarına yayılmış mı? Eğer öyleyse, nerede ve kaç tane?
  • Metastaz (M) : Kanser vücudun diğer bölümlerine metastas yapmış mı? Eğer öyleyse, nerede ve ne kadar?

Sonuçlar, her birinin kanser evresini belirlemek için birleştirildi. Beş evre vardır: Evre 0 (sıfır) ve Evre I’den Evre IV (bir ile dört). Sahne, doktorların en iyi tedavileri planlamak için birlikte çalışabilmeleri için kanseri tarif etmenin ortak bir yolunu sağlar.

Doktorlar, T, N ve M sınıflamalarını birleştirerek kanser evresini atar.

Evre 1: Bu evre , lenf nodlarına yayılmayan (N0) ve uzak metastazı olmayan (M0) noninvaziv bir tümörü (T1 veya T2) tanımlar.

Evre 2: Bu evre, lenf nodlarına yayılmayan (N0) veya uzak metastazlı (M0) bir invaziv tümörü (T3) tanımlar.

Evre 3: Bu aşama , bölgesel lenf nodlarına (N1) yayılmış fakat metastaz belirtisi göstermeyen daha küçük bir tümörü (T1 veya T2) tanımlamaktadır (M0).

Evre 4-A: Bu aşama, ya lenf nodu tutulumu (N0) olmayan ya da yalnızca tek, aynı taraflı lenf noduna (N1) yayılmış ancak metastazı olmayan (M0) tüm invaziv tümörleri (T4a) tanımlamaktadır. Ayrıca, tek taraflı nodal tutulumu olan (N1) ancak metastazı (M0) olmayan veya geniş düğüm tutulumu olan (N2) ancak metastazı olmayan (M0) herhangi bir tümörü (herhangi T) içeren bir T3 tümörünü tanımlamak için kullanılır.

Evre 4-B: Bu aşama, lenf nodlarına (N2 veya N3) yayılmış ve metastas (M0) olmayan herhangi bir kanseri (herhangi T) tanımlar.

Evre 4-C: Bu aşama, uzak metastazı olan herhangi bir kanseri (herhangi T, herhangi N) tanımlar.

Tekrarlayan: Tekrarlayan kanser tedaviden sonra kanser gelmiş demektir. Kanser geri dönerse, tekrarlamanın boyutunu öğrenmek için bir dizi test daha yapılacaktır. Bu testler ve taramalar, orijinal teşhisin yapıldığı andaki taramaları sıklıkla benzerdir.

Adenoid Kistik Karsinom Kanserinin Tedavisi

Kanser bakımında, farklı doktor türleri genellikle farklı tedavileri bir araya getiren bir hastanın genel tedavi planını oluşturmak için birlikte çalışırlar. Buna çok disiplinli bir ekip denir. AdCC için en yaygın tedavi seçeneklerinin açıklamaları aşağıda listelenmiştir. Tedavi seçenekleri ve tavsiyeleri, kanser türü ve evresi, olası yan etkiler ve hastanın tercihleri ​​ve genel sağlık durumu gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Bakım planınız, kanser bakımının önemli bir parçası olan semptomlarınız ve yan etkileriniz için tedaviyi de içerebilir. Tüm tedavi seçenekleriniz hakkında bilgi edinmek için zaman ayırın ve belirsiz olan konular hakkında soru sormayı unutma. Ayrıca, doktorunuzla yapılan her bir tedavinin hedefleri ve tedaviyi alırken neler bekleyebileceğiniz hakkında konuşun.

Cerrahi Operasyon Tedavileri

Cerrahi operasyon sırasında tümörün ve çevreleyen sağlıklı dokuların çıkarılmasıdır.

Tümörün cerrahi olarak çıkarılması, güvenle yapılabileceği ve iyi bir sonuca sahip olduğu sürece AdCC için en iyi tedavidir. Cerrahi onkolog, ameliyatla kanser tedavisinde uzmanlaşmış bir doktordur. Ameliyat sırasında cerrah tümörü ve onu çevreleyen sağlıklı doku alanını bir kenar boşluğu olarak adlandıracaktır. Ameliyat sırasında çıkarılan marjın “temiz” olduğu ve cerrahi sırasında en az 2 mm (mm) kanser içermeyen doku olduğu anlamına gelirse cerrahi, en başarılı olarak kabul edilir. Ameliyatın kapsamı, tümörün konumuna ve ilgili vücudun alanına bağlı olarak değişir.

AdCC sıklıkla sinirler boyunca yayılabilir, bu yüzden cerrahlar iyice incelemeli ve sinirlerin dahil olup olmadığını belirlemelidir. Müdahale edilmeyen başlıca sinirler ameliyat sırasında tanımlanmalı ve korunmalıdır. Kanserin sinir çevresindeki alana yayılıp yayılmadığını belirlemek için daha küçük sinir dalları analiz edilmelidir. Daha ileri aşamalı bir tümör veya sinirleri önemli derecede içeren bir tümör için, cerrah, yüzün organlarını ve işlevlerini koruyarak mümkün olduğu kadar çok tümörü çıkarmalıdır.

Radyasyon Tedavisi (Radyoterapi)

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini yok etmek için yüksek enerjili x-ışınlarının veya başka parçacıkların kullanılmasıdır. En yaygın radyasyon tedavisi türü, vücudun dışındaki bir makineden verilen radyasyon olan harici ışınlı radyasyon terapisi olarak adlandırılır. Kansere karşı radyasyon terapisi konusunda uzmanlaşmış bir doktora radyasyon onkolojisti denir. Tedavi planınız olan bir radyasyon terapisi rejimi, genellikle belli bir süre boyunca verilen belli sayıda tedaviden oluşur.

Radyoterapi, adjuvan tedavi olarak AdCC için, cerrahiden sonra vücutta kalabilecek mikroskobik kanser hücrelerini ortadan kaldırmaya yardımcı olarak özellikle etkilidir. Adjuvan tedavi, ameliyattan sonra verilen tedavidir. Radyasyon tedavisi ameliyattan önce, yani bu hastalık için ameliyattan önce kullanılmaz.

Nötron ve Proton Radyasyon Tedavisi

Nötron tedavisi, x-ışınları yerine nötronları kullanan farklı bir radyasyon terapisi şeklidir. Geleneksel radyasyon terapisine kıyasla, nötronlar yol uzunluğu boyunca 20 kat ila 100 kat daha fazla enerji sağlayabilir, bu da kanser hücrelerine daha fazla zarar verir. Nötron radyasyon tedavisi birçok farklı tümör türü üzerinde test edilmiştir ve tükrük bezi tümörleri ve AdCC en fazla fayda sağlamıştır.

Bazı durumlarda nötron radyasyon tedavisi AdCC için, özellikle vücudun ameliyat yapılmasının zor olduğu alanlarda tercih edilen tedavisi olabilir. Bununla birlikte, nötron tedavisi, ağrılı ağız ve / veya boğaz ve yutkunma güçlüğü gibi klasik radyasyon terapisine göre daha ciddi yan etkilere neden olur; Bu nedenle, genellikle, ameliyat edilemeyen tümörlü (cerrahi yapılamaz) insanlarda veya tekrarlayan hastalıklarda daha sık kullanılır.

Proton tedavisi, aynı zamanda proton beam terapisi olarak da adlandırılır ve x-ışınları yerine protonları kullanan harici ışınlı bir radyasyon terapisi türüdür. Yüksek enerjide, proton kanser hücrelerini yok edebilir. Proton tedavisinin avantajı, radyasyonun nereden alındığını daha iyi kontrol edebilme yeteneğidir ve tümörü çevreleyen normal sağlıklı dokulara verilen hasarı büyük ölçüde azaltır. Bununla birlikte, proton tedavisi AdCC’de yaygın olarak araştırılmamıştır.

Nötron ve proton tedavisi yaygın değildir. Bu tedavilerin bulunup bulunmadığı hakkında bilgi için doktorunuzla konuşun.

Kemoterapi

Kemoterapi, genellikle kanser hücrelerinin yetişme ve bölünme yeteneğini durdurarak kanser hücrelerini yok etmek için ilaçların kullanılmasıdır. Kemoterapi, ilaçla kanser tedavisinde uzmanlaşmış bir doktor olan bir tıbbi onkolog tarafından verilir.

Sistemik kemoterapi vücuda kanser hücrelerine ulaşabilmek için kan dolaşımına girer. Kemoterapi vermenin yaygın yolu, bir iğne kullanarak damar içine veya bir yutkundu veya yutulduğu kapsül içine yerleştirilmiş bir intravenöz (IV) tüp içerir.

Bir kemoterapi rejimi (takvim) genellikle belli bir süre boyunca belirli sayıda çevrimden oluşur. Bir hasta bir seferde bir ilacın veya aynı anda farklı ilaçların kombinasyonlarını alabilir.

Kemoterapi genellikle AdCC için kullanılmaz, çünkü bu tür kanser diğer kanser türlerine göre kemoterapiye karşı daha az duyarlı görünmektedir. Çeşitli kemoterapi kombinasyonları çok başarılı olmadan denendi. Kemoterapi ve radyasyon terapisinin kombinasyonu AdCC için deneysel olarak kabul edilir.

AdCC nadir görülen bir hastalık olduğundan ve genel olarak mevcut kemoterapinin kısıtlı fayda sağladığı için, AdCC’ye sahip kişilerin bu hastalığı tedavi etmek için klinik denemeler hakkında soru sormaları önerilir . Tedavi seçenekleri ile ilgili ikinci bir görüş almak da yararlı olabilir.

Adenoid Kistik Karsinom Kanser Tedavisi Başarısız Olursa

Kanserden kurtulmak her zaman mümkün değildir. Kanser tedavi edilemez veya kontrol edilemezse, hastalık gelişmiş veya terminal olarak adlandırılabilir.

Bu teşhis stresli ve ilerlemiş kanser birçok kişi için tartışmak zordur. Bununla birlikte, duygularınızı, tercihlerini ve endişelerinizi ifade etmek için doktorunuz ve sağlık ekibinizle açık ve dürüst konuşmalar yapmak önemlidir. Sağlık ekibi yardıma hazırdır ve birçok ekip üyesi, hastaları ve ailelerini desteklemek için özel beceri, deneyim ve bilgiye sahiptir. Bir kişinin fiziksel olarak rahat ve ağrı içermediğinden emin olmak son derece önemlidir.

Adenoid Kistik Karsinom Kanser Hakkında Doktora Sormanız Gerekenler

Adenoid Kistik Karsinom kanserinin belirtilerini gösteriyorsanız öncelikle mutlaka bir onkolog’a (kanser dalında uzman doktor) görünmeniz gerekir. Çeşitli teşhis ve tanı aşamalarından sonra eğer size bu kanser türünün teşhisi konulmuşsa doktorunuza bununla ilgili bilgi almak için aşağıdaki soruları sorabilirsiniz.

  • Tümör nerde bulunur?
  • Kanser evresini açıklar mısınız? Ne anlama geliyor?
  • Gelecekteki davranışını tahmin etmek mümkün müdür?
  • Patoloji raporunu veya laboratuvar test sonuçlarımı bana açıklayabilir misin?
  • Tükrük hastalığını tecrübe eden bir patolog benim biyopsimi gözden geçirdi mi?

Eğer Adenoid Kistik Karsinom kanseri için tedavi seçme sürecindeyseniz doktorunuzla aşağıdaki konularda görüşmelisiniz.

  • Hangi tedavi planını önerirsiniz? Neden?
  • Benim için hangi klinik araştırmalar var? Nerede bulunurlar ve bunlar hakkında nasıl daha fazla bilgi edinebilirim?
  • Yapılacak tedavinin amacı nedir? Kanseri ortadan kaldırmak mı, kendimi iyi hissetmeme yardımcı olmak mı yoksa ikisi de mi?
  • Tedavi sürecinde rol oynayacak hekimler ve sağlık uzmanları kimlerdir, hangi alanda uzmanlar?
  • Bu hastalığın tedavisinde ne kadar deneyim sahibisiniz?
  • Genel tedavime kim öncülük edecek?
  • Bu tedavinin hem kısa hem uzun vadede olası yan etkileri nelerdir?
  • Bu tedavi günlük yaşamımı nasıl etkileyecektir? Çalışabilir, egzersiz yapabilir ve her zamanki faaliyetlerimi gerçekleştirebilir miyim?
  • Kanser bakımı maliyetlerini yönetmekten endişeleniyorsam, bana kim yardımcı olabilir?
  • Görünümümde değişiklikler olacak mı? Nasıl? Ne kadar süreliğine? Rekonstrüktif cerrahi veya diğer işlemlere ihtiyacım olacak mı?
  • Tükürük üretimi veya yeme ile ilgili sürekli meseleler var mıdır?
  • Tedavi başlamadan önce bir onkoloji diş hekimi ile konuşmalı mıyım?
  • Tedavi başlamadan önce bir konuşma patoloğu ile görüşmem gerekiyor mu?
  • Tedavi sırasında kendimi nasıl olabildiğince sağlıklı tutabilirim?
  • Bu tedavi cinsel yaşamımı etkiler mi? Öyleyse, nasıl ve ne kadar süreyle?
  • Bu tedavi hamile kalma veya çocuk sahibi olma becerimi etkileyebilir mi? Öyleyse, kanser tedavisi başlamadan önce bir doğurganlık uzmanıyla konuşmalı mıyım?

 

Kaynaklar:

  • https://en.wikipedia.org/wiki/Adenoid_cystic_carcinoma
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3633292/
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3425113/

Pin It on Pinterest