Aşil Tendonu Nedir? Aşil Tendonu Kopması, Belirtileri ve Tedavisi

Normal Aşil Tendonu ve Aşil Tendonu’nun Kopması

Aşil Tendonu Nedir?

İnsan vücudunda kasları kemiklere bağlayan çeşitli yapılar vardır. Lifli olan bu bağ dokulara tendon denilmektedir. Aşil Tendonu ise bacak kısmındaki kasların arka bölümünde yer alan kas gruplarını ayak topuğuna bağlayan çok önemli bir tendomdur.

Aşil tendonu insan vücudundaki en büyük ve en kuvvetli tendondur. Ayak topuğunu baldır kaslarına bağlayarak koşma, atlama, parmak uçlarında durma, merdivenleri çıkma gibi hayati önem taşıyan faaliyetleri yerine getirmemizde yardımcı olur. Merdiven çıkarken veya koşarken, tendon içindeki kuvvetler ölçülmüş ve yapının bireyin vücut ağırlığının en az 10 katı dayanabileceğini belirtmiştir. Aşil tendonu zarar gören kişilerde bu hareketleri yapmak oldukça zordur.

Aşil Tendonu’nda Kanın Önemi

Aşil tendonu esas itibariyle tek bir kan damarından gelen kanı alır. Bu kan damarında, tendonun tamamını sağlayan birçok küçük dal bulunur. Bununla birlikte, topuk üstündeki kan damarları yaşla birlikte daralmakta ve bu da yırtılma riskini arttırmaktadır. Gençlerde Aşil tendonu yeterli kan kaynağına sahiptir, bu da güçlü ve esnek bir tendona ve kopmaya daha az yatkınlığa neden olur. İlerleyen yaşla beraber Aşil tendonu kolayca tahriş olur ve iltihaplanır ve bu nedenle kopma eğilimi gösterir.

Aşil Tendonu Kopması Nedir?

Aşil tendonunun kopması, sağlıklı genç ve aktif kişilerde yaygın bir yaralanmadır. Rüptür genellikle spontandır ve en yaygın olarak 24-45 yaş arasındaki bireylerde görülür. Çoğu vakada, Aşil tendonunun kopması topuk kemiğinden sadece birkaç santimetre yukarıda gerçekleşir. Aşil tendiniti veya rüptürünün yaygın nedenleri arasında ileri yaş, zayıf kondüsyon ve egzersiz sırasında overexertion (Aşırı yüklenme) bulunur.

Çoğu durumda, birey hızlı bir şekilde ayak üzerinde durur veya ayakta kalma gibi aktiviteler yapar; bu da tendon üzerinde yoğun kuvvet oluşturarak rüptüre yol açar. Aşil tendonu kopması genellikle ayak veya topuk bölgesinde hissedilen ani ağrı ile ani bir kopuş olarak tanımlanır. Ağrı bacağın arkasına yayılabilir ve genellikle şiddetlidir.

Aşil Tendonu Neden Kopar?

  • Aşırı aktivite veya aşırı kullanma
  • Yassı ayaklar (Düz Tabanlık)
  • Kötü uyumlu ayakkabılar
  • Egzersizlerden önce yetersiz ısınma
  • Sert yüzeylerde koşu veya tempolu yürüyüş
  • Eskiden yapılan sporlar
  • Aşil tendonu zedelenmesi (tendonit / kopma)
  • Tekrarlanan steroid enjeksiyonları
  • Egzersiz yoğunluğunda ani değişimler
  • Florokinolon antibiyotiklerin kullanımı (özellikle çocuklarda)
  • Ayak bileğinde travma
  • Egzersiz öncesinde baldır  kasları gerginleştirmek.
  • Zayıf baldır kasları

Aşil Tendonu’nun Koptuğu Nasıl Anlaşılır?

  • Aşil tendonu kopması olan hastalar, bacağın arkasındaki ani ağrılardan şikayet edecektir. Ağrı genellikle yoğundur.
  • Aşil tendonu koptuğunda çoğu insan merdiven çıkamaz, koşamaz ve ayak parmaklarının üzerinde duramaz.
  • Baldır kaslarının etrafında şişkinlik meydana gelebilir.
  • Aşil tendonu rüptürü aramak için çeşitli testler yapılabilir. En yaygın kullanılan testlerden birine Thompson testi denir. Hastadan mideye yatması istenir ve muayene yapan kişi buzağı bölgesini sıkıştırır. Normal insanlarda bu ayak ayağının fleksiyonuna neden olur. Aşil tendonu yaralanmasıyla bu hareket görülmez.

Aşil Tendonu Kopması Nasıl Teşhis Edilir?

Aşil tendonu rüptürünün tanısı zor değildir. Genellikle, ayak bileği incelenip kolay ayak manevralarının (ayak parmaklarına durmaya çalışmak gibi) gerçekleştirilmesinden sonra tanı koyulur. Aşil tendonu kopması oluştuğunda, sıklıkla klinik olarak topuk çevresinde hassasiyet ve morluk teyit edilir. Parmak tokluğun geliştiği topuk bölgesinin üzerinden geçtiğinde bir boşluk hissedilir. Tam tendon kopması olan tüm kişiler ayak parmaklarında duramazlar. Aşil tendonu kopması tanısı koymak için kan çalışması gerekli değildir. Aşil tendonu rüptürü tanısı için üç yaygın radyolojik test mevcuttur.

X-Ray Görüntüleme: AYakta yapılan X-Ray görüntülemeleri  ayak bileği çevresindeki yumuşak dokuların şişmesi, diğer kemik yaralanmaları veya tendon kalsifikasyonunu ortaya çıkarabilir.

Ultrason Testi: Kopmayı ve boyutunu belirlemek için yapılan en sık testlerden biridir. Aşil tendonunun kısmi bir yırtılması için, teşhis her zaman fiziksel bir muayenede açık değildir ve bu nedenle bir ultrason sipariş edilir. Bu ağrısız prosedür kısmi / tam Aşil tendonu kopması tanısını hızla verebilir. Ultrason nispeten ucuz, hızlı ve güvenilir bir testtir.

MR Testleri: Genellikle ultrasonografide tendon rüptürü tanısı kesin olmadığında veya karmaşık bir hasardan şüphelendiğinde sipariş verilir. MR , herhangi bir yumuşak doku travması veya sıvı toplama varlığını değerlendirmek için mükemmel bir görüntüleme testidir. Daha da önemlisi, MR, tendon kalınlaşması, bursit ve kısmi tendon kopması varlığını tespit etmeye yardımcı olabilir.

Aşil Tendomu Kopmasında Alçı veya Yürüme Destek Sistemi Kullanılabilir

Aşil Tendonu Kopması İçin Tedavi Seçenekleri

Genel olarak, tendonun tamamen yırtılması için cerrahi önerilir. Kısmi zedelenmeler için, cerrahi dışı tedavi önerilmektedir. Bununla birlikte, tedavi seçimi hastaya, yaşa, aktivite seviyesine ve diğer risk faktörlerine bağlıdır.

Aşil Tendonu Yırtılmasında Cerrahi Müdahale

Aşil tendonu kopması için cerrahi işlemi yapılabilir. Cerrahi genellikle genç, sağlıklı ve aktif bireyler için önerilir. Atletler için, cerrahi genellikle tedavinin ilk tercihidir. Aşil tendonu cerrahi olarak kapalı veya açık tekniğe göre yapılır. Açık teknik ile tendonun daha iyi görüntülenmesi ve yaklaştırılabilmesi için bir kesi yapılır. Kapalı tekniği ile cerrah, tendonun onarıldığı birkaç küçük cilt insizyonu yapar. Tedavinin tipine bakılmaksızın, işlem tamamlandıktan sonra ayak bileği üzerinde alçı uygulanır ya da destek sistemi yerleştirilir.

Cerrahi bir yaklaşımın avantajları, tekrar rüptür riskinde azalma (% 0-5-%); bireylerin çoğunluğu (kısa sürede) orijinal spor faaliyetlerine geri dönebilir ve en çok gücü ve dayanımı kazanır.

Cerrahi yaklaşımın dezavantajları arasında hastaneye yatış, yara komplikasyonları (örneğin deri parçalanması, enfeksiyon, sinüs yolu oluşumu, sural sinir yaralanması), daha yüksek maliyetler ve hastaneye yatırılması sayılabilir.

Aşil Tendonu Yırtılmasında Ameliyatsız Müdahale

Cerrahi olmayan yöntem genellikle yaşlı, aktif olmayan ve cerrahi için yüksek risk taşıyan bireylerde yapılır. Ameliyat yapılmaması gereken diğer kişiler, topuk bölgesi etrafında bir yara enfeksiyonu / ülseri olan kişilerdir. Ameliyat için aday olmayabilecek geniş bir hasta grubunda diyabetliler , ayakta kan dolaşımı düşük olanlar, ayağında sinir problemi olan hastalar ve rehabilitasyona uymayan kişiler bulunur.

Cerrahi dışı yönetim, etkilenen bacağa kısa bir alçı dökümünün uygulanmasını içerir; ayağı hafifçe aşağı bükülmüş bir pozisyona getirilir. Ayak bileğini bu konumda tutmak, tendonları iyileştirmeye yardımcı olur. Bacaklar ve ayaklar 6 ile 10 hafta boyunca bu şekilde kalır ve ayak bilekleri hareketleri yapılmamalıdır. Ancak ilk 4 hafta ile 6 hafta sonrasında hafif yürüyüşe izin verilir. Alçılar söküldükten sonra fizik tedavi gerekebilir.

Cerrahi olmayan bir yaklaşımın avantajları, yara enfeksiyonu veya cilt dökülmesi riski taşımaz ve sinir yaralanması riski taşımaz.

Cerrahi olmayan yaklaşımın dezavantajları, Aşil tendonu kopması riskini biraz daha yüksektir ve ileride tamir yapılması gerekiyorsa ameliyat çok daha karmaşıktır. Buna ek olarak, cerrahi olmayan yaklaşımı takiben iyileşme süresi daha uzundur.

Aşil Tendonu Kopması Tedavisi Komplikasyonları

Aşil tendonunun tam bir kopması ameliyat olmazsa, yeniden kopma riski% 20 -% 40 arasındadır. Bununla birlikte, daha yeni veriler riskin çok daha düşük olduğunu göstermektedir. Aşil tendonu kopması için tekrar cerrahi genellikle kötü sonuçlarla ilişkilidir.

Ameliyatla ilgili diğer komplikasyonlar arasında cilt soyulması, yara enfeksiyonu, sinir hasarı ve uzun süren bir iyileşme periyodu yer alır.

Aşil Tendonu Kopması Ne Zaman İyileşir?

Alçı çıkarıldığında, başlangıç ​​tedavisi ayak bileği ekleminde hareketliliği yeniden kazanmak için pasif egzersizlerdir. Birkaç hafta sonra, daha yorucu direnç egzersizleri dahil edilir. Daha sonra ilk tedaviyi takiben yaklaşık 2-3 ay sonra yürüyüş eğitim egzersizleri izler. Rutin faaliyetlere dönüş genellikle 4-6 ayda gerçekleşir. İyileşme evresi, hastanın motivasyonuna, istenen aktivite düzeylerine ve fizik tedavi programının kalitesine bağlıdır.

Aşil Tendonu Kopması Nasıl Önlenebilir?

Aşil tendiniti veya rüptürü önlemek için aşağıdaki ipuçları dikkate almalısınız:

  • Topuk üzerinde muazzam bir baskı oluşturan aktivitelerden kaçının. (Örneğin, yokuş yukarı koşma veya aşırı atlama)
  • Topuğun arkasında ağrı varsa tüm aktiviteyi durdurun.
  • Ağrı belirli bir egzersizle devam ederse, başka bir egzersiz seçilmelidir.
  • Uygun ayakkabı giyin.
  • Aşil tendonitinin önceden atakları oluşmuşsa, baldır kaslarını yavaş yavaş sit-up’larla güçlendirin.
  • Herhangi bir faaliyete başlamadan önce germe egzersizleriyle her zaman ısının.
  • Aşil tendon yaralanmalarının önceden atakları varsa, yüksek etkili sporlardan kaçının.

 

Kaynaklar

Pin It on Pinterest