Karın Fıtığı Nedir? Karın Fıtığı Belirtileri ve Tedavisi

Karın (Abdominal) Fıtığı Nedir?

Karın bölgesinde bulunan zayıflıklar nedeniyle bir organın ya da bir doku parçasının çıkmasıyla beraber Karın Fıtığı oluşur. Zayıf bölgeye çıkıntı yapan kese, fıtık karın duvarında veya kasıkta ortaya çıkarsa bağırsak parçası veya kolondaki yağlı astar içerebilir (omentum). Fıtıkları diyafram yoluyla gelirse, göğsü karından, karnın bir kısmından ayıran kas yer alabilir.

Karın duvarı farklı kas ve doku tabakalarından oluşur. Karın boşluğunun çıkıntı veya fıtık içeriğini sağlamak için bu tabakalarda zayıf lekeler gelişebilir. En sık görülen karın fıtığı, kasıkta (inguinal herniler), diyaframda (hiatal herniler) ve göbek düğmesinde (umbilicus) bulunur. Herniler doğumda (konjenital) mevcut olabilir veya bundan sonra herhangi bir zamanda gelişebilir.

Karın (Abdominal) Fıtığı Türleri

Karın fıtığı türleri genelde meydana gelen bölge olarak adlandırılırlar.

Karın ve Pelvis Bölgesi Fıtıkları

Karın fıtıklarının en yaygın olanı Kasık Fıtığıdır. Kasık kanalı, fetus geliştikçe ve olgunlaşırken spermatik kordonun ve testisin karından aşağıya doğru skroza inmesini sağlayan bir açıklıktır. Testis indiğinde, açıklık sıkıca kapanır, ancak bazen pelvise bağlanan kaslar zayıflamış bir alanı terk eder. Daha sonra hayatta bu bölgede bir stres oluştuğunda, zayıflamış dokular küçük bağırsağın veya omentumun bir kısmının bu açıklıktan geçmesine izin verebilir ve bu da ağrıya neden olur ve kabarıklık üretir. Kasık fıtığı, kadınlarda daha az görülür çünkü kasık kanalında, testislerin göçünü ve inmesini sağlamak için bir açıklığa ihtiyaç yoktur.

Bir femoral fıtık , karnın tabanında, femoral arter ve venin karından üst bacağa geçmesi için yer bulunduğu açılışında meydana gelebilir. Geniş kemik yapısından dolayı femoral fıtıklar kadınlarda daha sık görülme eğilimindedir.

Obturator fıtık, pelvik tabanın en az görülen fıtığıdır. Bunlar çoğunlukla çoklu gebelik yaşamış ya da kilo vermiş kadınlarda bulunur . Fıtı tıkanıklık kanalı vasıtasıyla meydana gelir ve abdominal boşluğun bacağa bir başka bağlantısıdır ve obturator arter, damar ve siniri içerir.

 

Ön Karın Duvarı Fıtığı

Karın duvarı, vücudun her bir tarafında birbiriyle eşit olan iki takım kaslardan oluşur. Bunlara rektus abdominus kasları, iç eğriler, dış eğik çizgiler ve transversaliler dahildir.

Bebeklerde Epigastik Fıtıklar ortaya çıktığında , iki rektum kasının göğüs kemiği ve göbek düğmesi arasında birleştiği karın duvarının orta hattında bir zayıflık nedeniyle oluşurlar. Bazen bu güçsüzlük, üst karında bir çıkıntı haline geldiği için erişkin yaşta ilerleyene kadar belirginleşmez. Bağırsaklar, yağlar veya omentum parçaları bu fıtığın tipine sıkışabilir.

Göbeği veya göbek bağı, umbilikal kordonun fetüsün anneye bağlandığı, fetusa kan dolaşımına izin verdiği yerdir. Göbek Fıtıkları karın düğmesinde anormal şişmeye neden olur ve yeni doğanlarda çok yaygındır ve komplikasyonlar olmadıkça çoğu zaman tedaviye ihtiyaç duymazlar. Bazı göbek fıtıkları büyür ve sonradan tedavi gerektirebilir.

Spijig Fıtıkları rektus abdominus kasının dış kenarlarında bulunur ve nadirdir.

İnsizyonel Fıtıkları, abdominal cerrahide komplikasyon olarak ortaya çıkar ve cerrahın karın boşluğuna girmesi için karın kasları kesilir. Kas genellikle tamir edilmesine rağmen, potansiyel olarak karın organlarının kesi yoluyla fıtıklaşmasına izin veren göreceli zayıflık alanı haline gelir.

 

Diyafram Fıtıkları

Mide Fıtığı; yemek borusu göğüsten karına geçtiği diyaframın içindeki delikten midenin bir kısmı kayarsa oluşur . Paraözofageal fıtıklar sadece yemek borusunun yanındaki göğüste mide fıtığı olarak ortaya çıkar . Bu, tıkanıklık ciddi komplikasyonlara veya karın üstünde bükülmesine (volvulus) yol açabilir.

Travmatik diyafragma fıtıkları,  diyafram kasını zayıflatan veya yırttığı karın organlarının göğüs boşluğuna derhal veya gecikmiş fıtıklaşmasına neden olan büyük yaralanma nedeniyle ortaya çıkabilir . Bu aynı zamanda bir bıçak ya da kurşun yarasından penetran travma sonrası ortaya çıkabilir . Genellikle bu fıtıklar sol diyaframı içerir, çünkü sağ diyaframın altında bulunan karaciğer , onu bağırsak fıtığından korumak eğilimindedir.

 

Karın Fıtığının Sebepleri

Karın fıtığı yukarıda da anlatıldığı gibi doğuştan olabilir ya da çeşitli nedenlere bağlı olarak sonradan ortaya çıkabilir.  Karın boşluğundaki basıncın artırılması, zayıf noktalara baskı yapan dokuların çıkıntı yapmasına veya fıtıklaşmasına neden olur.

Karında basınç artışı; kronik öksürük, karın içindeki asit, böbrek yetmezliği tedavilerinde kullanılan peritoneal diyaliz, karında bulunan tümörler nedeniyle oluşabilir.Aşırı kilo kaldırmak, bağırsak hareketi veya idrara çıkmak için zorlama veya karın travmasına bağlı olarak basınç artabilir. Gebelik veya abdominal ağırlığın fazla olması ve kalça bölgesi fıtıklarına neden olabilecek faktörlerdir.

Karın Fıtıklarına Neden Olan Faktörler

Artan karın içi basıncı, karın duvarının bir bölümünün zamanla akut veya yavaş yavaş zayıflamasına neden olabilir. Bazı risk faktörleri şunlardır:

  • Kronik Kabızlık
  • Kronik Öksürük
  • Tekrarlayan Kusma
  • Şişmanlık
  • Asitler (karın boşluğundaki anormal sıvı birikimi)
  • Periton diyalizi
  • Karında bulunan kitleler
  • Gebelik
  • Karın ameliyatları (insizyonel herniler için bir risk)
  • Ağır nesnelerin tekrar tekrar veya uzun süreli kaldırılması

 

Karın Fıtığının Belirtileri

Fıtıkların en sık görülen semptomu , etkilenen bölgede bir şiş veya topak oluşumudur . Bir karın fıtığı durumunda, kasık ve kalçanızın buluştuğu yerde kasık kemiğinizin her iki tarafında bir yumru fark edebilirsiniz.

Fıtığını, ayakta, bükülürken veya öksürürken dokunarak hissedebilirsiniz.

Bebeğiniz fıtığı varsa, kabarcıklar ağlarken hissedebilirsiniz. Genellikle bir gövde çıkısı, göbek bağı fıtıklarının tek semptomudur.

Bir kasık fıtığının diğer ortak belirtileri şunlardır:

  • Etkilenen bölgede (genellikle alt karın) ağrı veya rahatsızlık, özellikle eğilme, öksürme veya kaldırma esnasında
  • Güçsüzlük, basınç ya da karında ağırlık hissi
  • Şişkinlik yerinde yanma veya ağrıyan sansasyon

Bir Karın Fıtığının diğer belirtileri şunları içerir:

  • Asit reflüsü , mide asidi özofagusta geri döndüğünde yanma hissi yarattığı zaman
  • Göğüs Ağrısı
  • Yutma Zorluğu

Bazı durumlarda karın fıtıklarının semptomları yoktur. İlişkili bir sorun için rutin fiziksel veya tıbbi muayene sırasında ortaya çıkmadıkça, fıtık olduğunuzu bilmeyebilirsiniz.

 

Karın Fıtıkları Nasıl Teşhis Edilir

Karın fıtığı için çoğu hasta ağrı ve yanma ile kasık bölgesinde dolgunluk hissi veya yumruluk hissi verir. Fiziksel muayene genellikle teşhisi doğrulayabilir. Femoral veya obturator fıtıkları teşhis etmek daha zordur ve belirgin fizik muayene bulguları olmaksızın tekrarlayan inguinal veya pelvik ağrı semptomları tanıyı ortaya çıkarmak için BT taramasına ihtiyaç duyabilir . Göbek fıtıkları karın düğmesinin şişmesi ile bulunabildiği için daha kolaydır.

Ölü bağırsağın potansiyel komplikasyonu aciliyeti arttırdığından, hapsedilen veya boğulan fıtıklar daha büyük bir zorluk çıkarmaktadır. Sağlık uzmanı ağrı, mide bulantısı, kusma veya ateş hikayesi de dahil olmak üzere tıkanıklık ipuçları ister . Fiziksel muayene sırasında doktor, hastanın belirgin hassas bir karın olduğunu sıklıkla keşfedebilir. Bu fıtıklar çoğu kez hassas ve sağlamdır. Belirtiler hapis ya da boğulma olayından şüphelenmek ve cerrah ile derhal istişarede bulunmak için yeterli olabilir. Doktorlar klinik duruma bağlı olarak tanıyı doğrulamak için X ışınları veya CT taramaları kullanabilir.

Doktorlar, fizik muayenesinde hastanın tıbbi öyküsünü öğrenerek GÖRH (bir reflü hastalığı) ile ilişkili karın fıtıklarını teşhis edebilirler. Bir göğüs röntgen filmi göğüs içindeki karnın bir bölümünü ortaya çıkarabilir. Özofagus iltihabı ( yemek borusu iltihabı ), ülser veya kanama gibi komplikasyonlar hakkında endişeler varsa , bir gastroembologist bir endoskopi gerçekleştirmek zorunda kalabilir .

 

Karın Fıtıkları Nasıl Tedavi Edilir?

Tüm sağlık sorunlarında ilk önce teşhis yapılır. Ardından teşhis ve rahatsızlık nedeni belirtilip giderilmeye çalışılır. Karın fıtıkları tedavisinde de aynı yöntem kullanılır. Önce karın (abdominal) fıtığın bölgesi belirlenip teşhis edilir ve nedeni ayrıntılarıyla incelenir. Ardından hasta durumu ve karın fıtığığı türüne göre ya cerrahi tedavi uygulanır ya da cerrahi olmayan tedavi uygulanır.

Karın Fıtığında Uygulanan Cerrahi Yöntemler

Kasık fıtığı tedavisi en yaygın cerrahi operasyonlardan bir tanesidir. Çoğu karın duvarı fıtığı hem ameliyat hem de anestetik riski azaltmak için hastanın en sağlıklı olduğu zamanda yapılır ve bunun için hastanın sağlık durumunu iyileştirmeye yönelik tedaviler uygulanır.

Bir fıtığı onarmak için yapılan cerrahi laparoskopi uygulanır ya da doğrudan fıtığın olduğu bölgenin yanından bir kesi yardımıyla tedavi edilip hernorrafi adı verilen karın duvarını güçlendirme prosedürü uygulanır. Ameliyatın tipi ameliyatın klinik durumuna ve aciliyetine bağlıdır. Hangi işlemin gerçekleştirileceği kararı hastanın klinik durumuna bağlıdır.

Karın duvarı kusurunu güçlendirmek ve bağırsak hapsi ve boğulma komplikasyon riskini azaltmak için diğer karın duvarı fıtığında olduğu gibi benzer şekilde onarılabilir.

Karın Fıtığında Uygulanan Cerrahi Dışı Yöntemler

Bir fıtık küçükse ve semptomlara neden olmuyorsa dikkatli bir izleme gereklidir. Eğer fıtık boyutu büyümezse düzenli veya potansiyel bir boğum oluşma riski varsa o zaman ameliyat önerilir. Aksi durumda düzenli olarak gözlemlenmeli ve beklenilmelidir.

Korseler veya bağlayıcılar karın duvarına dıştan baskı oluşturup baskı altına aldığı için karın fıtıklarını yerinde tutabilir. Bunlar geçici tedavi önerileridir ve bu durumda sürtünme nedeniyle deride hasar, enfeksiyon ve bozulmaya neden olabilir. Fıtık defekti çok büyük olduğunda ve cerrahi müdahale edilmesi durumunda komplikasyon riski arttıkça genellikle yaşlı veya zayıflamış hastalarda kullanılırlar.

Kusur büyük olmadığı sürece, çocuklarda göbek bağı fıtığı, 1 yaşına kadar kendi başına karar verme eğilimindedir. Fıtık 3 ya da 4 yaşında ortaya çıkarsa veya umbilikustaki defekt büyükse cerrahi düşünülmelidir.

Mide fıtıkları genelde kendine ait semptom göstermez bunun yerine GERD’e neden olan asitlerin ortaya çıkardığı reflü belirtileri görülebilir. Tedavi, midede asit üretimini düşürmeyi ve asidin özofagusa girmesini önlemeyi amaçlar.

Karın Fıtıkları Nasıl Önlenir

Doğuştan oluşan fıtıklar elbette ki önlenemez. Ama insanlar sonradan oluşabilecek fıtıklar için çeşitli önlemler alabilirler. Bunlar:

  • Sağlıklı bir şekilde kilo vermek
  • Sağlıklı diyet ve egzersiz uygulamak
  • Ağır nesneleri kaldırmaya çalışırken uygun şekilde davranmak ya da kaldırmamak
  • Özellikle şiddetli öksürüğünüz varsa bunun nedenini ortadan kaldırmak (Sigara içmeyin)
  • Bir fıtık meydana gelirse değerlendirilmesi için tıbbi kontrol yaptırmak

Pin It on Pinterest